社會保險是國家通過立法形式,由社會集中建立基金,使勞動者在年老、患病六玉傷、生育、失業(yè)等暫時或永久喪失勞動能力及失去勞動崗位的情況下,可獲得國家和社會補償及幫助的一種社會保障制度。我國的社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險五項社會保險。對于未就業(yè),轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的;可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　(二)社會保險的待遇和享受條件

　　1.基本養(yǎng)老保險待遇

　　(1)參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金(現(xiàn)行制度中稱為基礎(chǔ)養(yǎng)老金)和個人賬戶養(yǎng)老金組成,基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。繳費不足十五年的人員可以繳費至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

　　(2)參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

　　3)參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。

　　2.基本醫(yī)療保險待遇

　　由于中國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大,國務(wù)院只對基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標(biāo)淮由統(tǒng)籌地區(qū)犬民政府按照以收定支的原則確定。考慮到這個實際,該法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點:

　　(1)為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費的問題,該法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,曲社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算;社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　(2)在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時,該法規(guī)定,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付后,向第三天追償。

　　3.工傷保險待遇

　　在比工傷保險條例》規(guī)定的傷保險待遇基礎(chǔ)上,《社保法》洧三項突破:

　　(1)將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”和“終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金”改為由江傷保險基金支付,在進步保障王傷職工權(quán)益的同時,減輕了參保用人單位的負擔(dān)

　　(2)為保證工傷職江得到及時救治,該法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度即職王所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生王傷事故的,由用大單位支付工傷保險待遇用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照該法規(guī)定追償。

　　(3)規(guī)定由于第三人的原因造成工傷第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付后,向第三人追償。

　　4.失業(yè)保險待遇

　　在《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)保險待遇基礎(chǔ)上,《社保法》進一步規(guī)定:

　　(1)對失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī),由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補助金,改為參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇,其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)疔保險費從失業(yè)保險基金中支付,從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。

　　(2)明確個人死亡,同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

　　5.生育保險待遇

　　在總結(jié)生育保險制度實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,《社保法》規(guī)定,用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。